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潍坊:重拳打击讹诈骗保行为 绝不让医保基金成为“唐僧肉”

核心提示:当天,根据省同一计划,正信在线老用户登陆。潍坊市采取市、县联动的方式,在市直和全市16个县郊区、市属开发区同步展开“打击讹诈骗保行为 维护医保基金平安”集中传播月活动,拉开了新一轮打击讹诈欺骗医保基金专项治理举止的尾声。

重拳打击讹诈骗保行为

绝不让医保基金成为“唐僧肉”

□ 本报记者 谭佃贵

本报通讯员 何悦东

3月29日,潍坊市举行“打击讹诈骗保行为 维护医保基金平安”集中传播月活动发动仪式。正信在线老用户登陆。

当天,根据省同一计划,正信在线老用户登陆。潍坊市采取市、县联动的方式,新宝6如何注册。在市直和全市16个县郊区、市属开发区同步展开“打击讹诈骗保行为 维护医保基金平安”集中传播月活动,拉开了新一轮打击讹诈欺骗医保基金专项治理举止的尾声。

医保基金是黎民群众的救命钱,维护医保基金平安是各级医保部门的首要政治任务和法定职责。“绝不让医保基金成为新的‘唐僧肉’!杏耀娱乐。我们组织开展集中传播月活动和专项举止,就是要加大传播警示力度,2号站。在全社会酿成全民发动、全民参与的强大声威,加快建立静态监管、失信惩戒相结合的监督和惩戒体系,恒耀娱乐下载。管好用好医保基金,爱护坏黎民群众的‘救命钱’。”潍坊市医保局党组书记、局长陈延爱说。

记者了解到,潍坊市遵循“零容忍”的要求,恒耀娱乐App。建立圆满制防、人防、技防“三防”并进的风险防控模式,永远维系打击讹诈骗保的高压态势。

记者从《潍坊市开展讹诈欺骗医疗保证专项举止计划》上看到,潍坊市明确列出五个类别单位(人员)的20余项重点检查形式,恒耀娱乐官网。主要包括:县级以上大型医疗机构重点查惩处解免费、超轨范免费、重复免费、不合理诊疗等行为;基层医疗机构重点查处挂床住院、串换药品、耗材、诊疗项目等行为;社会办医疗机构重点查处诱导参保人员住院,恒耀娱乐直属。虚拟医疗任职、捏造医疗文书票据、挂床住院、盗刷社保卡等行为;定点零售药店重点查处聚敛盗刷社保卡、诱导参保人员采办非医保用品等行为;参保人员重点查处捏造票据欺骗基金、冒名就医、套取药品耗材违警牟利等行为。恒耀娱乐代理。此外,正信在线老用户登陆。他们还加快建立举报奖励、案件查办、诺言管理和责任追究四项制度,潍坊:重拳打击欺诈骗保行为绝不让医保基金成为“唐僧肉”。积极建立“不敢违、不能违、无法违、不愿违”的长效监管机制,确保了作事常态长效。

3月29日晚,昌乐县医保局组织检查组对县城10家医疗机构进行突击检查,呈现多数医疗机构生计履行协议不整个、挂床住院等题目,焦点消息。随即对其主要担当人进行约谈,并限期整改。新宝gg平台。据介绍,专项举止中,新华网山西。潍坊市综合运用智能监控、现场检查、专家查察、第三方检查等形式,采取不下通知、不打招呼、直奔检查现场、直达预警部位的“两不两直接”方式,在线。重在呈现题目,查处违规行为;对上司移交的、群众举报的各类线索,急迅核查,限时办结,竣工对定点医药机构检查、举报线索复查、智能审核排查三个“全掩盖”。

面对海量数据信息,如何急迅定位异常境况?潍坊市医保局有自己的心得:充溢阐扬信息技术作用,利用“互联网+”,老用户。制造“技防”监管线。他们缠绕“当地化、智能化、精准化”,开发了具有潍坊特征的医保监管信息平台,登陆。酿成了“事前指导、事中预警、过后追责”的医保监管新模式。记者看到,适时上传的疾病诊断、手术名称等43项医疗数据,潍坊。自动进行多维度关联比对,呈现异常境况当即报警。四级调研员于晓伟通知记者,重拳。他们建立起了精确到亚宗旨疾病诊断信息库和精确到细宗旨手术编码库,明确了16项医嘱信息上传指标和27项病案首页上传指标,首批加载7条事前指导规则、18条事中预警规则,拳打。建立了药品串换、子虚就医等6个风控模型,将整个就医进程归入监管限制,监管的触角延长到医疗任职行为的全进程。打击。“监管的关口前移,由原来的过后审核、反应、扣费,监管对象主动接受,欺诈。到方今的根据指导和预警信息,主动采取措施防止违规违法行为。”目前,事前、事中模块已在全市16家二级以上综合医院上线运行,接入372个科室、1893个作事站;过后审核模块已掩盖全市所有定点医院。

潍坊市打击讹诈骗保专项举止获得阶段性丰富结果。2018年以来,智能编制异常指导累计87万条,诈骗。审核出可疑数据16万条,竣工了对定点医疗机构申报费用的100%全掩盖初审。骗保。全市现场检查定点医疗机构、定点药店近千家,其中,行为。约谈63家、暂停结算8家、解除协议1家,追回医保基金450.4万元,对不法分子酿成巨大震慑。

“打击讹诈骗保,真正站在维护黎民群众切身利益的角度,找题目、查隐患、出实招、防风险,绝不。把维护医保基金平安归入榜样化、专业化、信息化、常态化轨道,构筑起了一道坚实的‘防火墙’,不让。遭到黎民群众一致支持拥护,社会回响反映良好。”陈延爱说。

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责任编辑:路敦迎
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